Instabilidade das articulações metatarsofalângicas e lesões das placas plantares: estudo clínico e morfológico

Resumo

Objetivo: A instabilidade das articulações metatarsofalângicas dos pequenos dedos com dedos sobrepostos é uma deformidade comum no antepé, especialmente em mulheres acima dos 50 anos de idade, frequentemente em associação com o hálux valgo. A placa plantar é o principal estabilizador estático das articulações metatarsofalângicas. Vários autores já propuseram sistemas de classificação para as deformidades das articulações metatarsofalângicas, mas todos descrevem apenas a progressão clínica das deformidades. O objetivo deste estudo é apresentar observações clínicas e anatômicas de pacientes portadores de lesões das placas plantares das articulações metatarsofalângicas dos pequenos dedos e propor um novo sistema de classificação e graduação. Métodos: No período de janeiro de 2009 a junho de 2010, foram tratadas prospectivamente 28 pacientes (55 articulações) com instabilidade articular metatarsofalângica. Os pacientes apresentaram queixas iniciais de dor aguda no antepé, com o desenvolvimento subsequente de deformidades e instabilidade das articulações metatarsofalângicas. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente, por meio de imagens (raio X simples e ressonância magnética) e por artroscopia da articulação metatarsofalângica. Resultados: Com esse material, determinou-se a correlação direta entre os achados clínicos e anatômicos para a disfunção das placas plantares a cada um dos pacientes (pConclusões: O sistema de graduação das lesões das placas plantares apresentado combina de forma efetiva os achados clínicos e os anatômicos.