Realinhamento da articulação do tornozelo em distúrbio do crescimento da tíbia distal

a propósito de um caso clínico

Resumo

As fracturas da fise da tíbia distal nas crianças e adolescentes podem levar a lesão da placa decrescimento com paragem no crescimento da fise e subsequente barra fisária, deformidade angularou discrepância do comprimento da perna. Opções de tratamento incluem excisão de barra fisária,epifisiodese contralateral e ipsilateral, e aquando do encerramento da fise osteotomia de correcçãoangular. Caso clínico: Individuo do sexo feminino, 23 anos de idade, saudável. Recorreu à consultade ortopedia por deformidade do tornozelo com dor mecânica associada, sem alteração significativana marcha. Referia história de trauma do tornozelo durante a adolescência, com necessidade deimobilização gessada, mas não sabia especificar o diagnóstico. À observação salientava-se desvioem valgo do tornozelo, sem discrepância significativa do comprimento da perna, sem diminuiçãodos arcos de amplitude do tornozelo e sem crepitações. A radiografia mostrava desvio em valgodo tornozelo (10° de deformidade). A doente foi submetida a osteotomia supramaleolar em cunhade subtracção interna da tíbia, osteotomia de alongamento do perónio e plicatura do ligamentocolateral interno. O seguimento aos 18 meses revelou melhoria significativa da dor com umaumento do score AOFAS de 23 pontos. O caso clínico relatado apresenta particular interesse pordemonstrar a importância do seguimento nas lesões fisárias da tíbia distal. A detecção precocede paragens do crescimento facilita a intervenção cirúrgica com diminuição da necessidade deprocedimentos correctivos major, como foi necessário neste caso.