Tenodesis versus tunelizacion del tendón flexor largo de los dedos en el tratamiento de la disfunción del tendón tibial posterior en estadio II

Resumo

Objetivo: Evaluar la función y eficacia de la transferencia del FLD tunelizado en el escafoide tarsiano vs la tenodesis del mismo al muñon distal del tendon tibial posterior. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y comparativo de los pacientes intervenidos por esta patología en la Unidad de Pié y Tobillo del HCC entre los años 2005 y 2012. En 27 pacientes se realizó Tunelizacion del FLD en el escafoides tarsiano y en 49 pacientes se realizó tenodesis del FLD al muñon distal del tendón tibial posterior; en todos los pacientes se realizó un procedimiento óseo para corregir la deformidad adquirida del retropié. Se midió goniometricamente inversión y flexión plantar del pié al año postoperatorio en todos los pacientes y se comparó con el pié sano. Se evaluó pérdida de función ó dolor en zona de la transferencia. El análisis estadístico se realizó con t Student. Resultados: 6 pacientes presentaron DTTP bilateral y fueron descartados de este estudio. Los pacientes con tunelizacion del FLD en el escafoides tarsiano presentaron una media de 62% de inversión y 86% de flexión plantar, los pacientes con tenodesis de FLD, presentaron una media de 86% de inversión y 89% de flexión plantar. Perdieron función del tendón 1 paciente con tendón tunelizado y 2 con tenodesis, presentaron dolor en zona de la transferencia 2 pacientes con tenodesis del FLD. Conclusión: De nuestro estudio podemos concluir, que la tenodesis del FLD al muñon distal del tendón tibial posterior, produce una mejor inversión del pié que la tunelizacion del FLD en el escafoides tarsiano.