Calcanectomia como alternativa a amputação em doente com mielomeningocelo

Resumo

As úlceras do calcâneo em doentes com neuropatias periféricas evoluem muito frequentemente para osteomielite. Para o tratamento definitivo é importante a remoção do tecido infetado e encerramento da pele. A calcanectomia total ou parcial é uma boa opção de tratamento evitando a amputação transtibial. Relato de caso de doente de 20 anos com antecedentes de mielomeningocelo corrigido em idade de neonatal, com capacidade de marcha apesar da neuropatia periférica grave. Apresenta úlcera do calcâneo com 4 anos de evolução, submetido várias limpezas cirúrgicas sem sucesso, que apresenta foco de osteomielite do calcâneo, com isolamento de múltiplos micro-organismos multirresistentes. Foi decidida calcanectomia total, com evolução favorável e manutenção da capacidade de marcha autônoma. A calcanectomia total ou parcial é uma opção válida de tratamento em doentes com osteomielite crônica do calcâneo, em alternativa à amputação abaixo do joelho, evitando que os doentes percam qualidade de vida e capacidade de deambulação sem necessidade de ortótose. No caso relatado foi uma boa escolha de tratamento sem morbilidade associada.