PO 18121 - Reconstrução do tendão peroneus brevis usando o autoenxerto do tendão semitendinoso

técnica cirúrgica e resultados iniciais

Resumo

Introdução: A reconstrução para roturas irreparáveis ​​do tendão peroneus brevis (TPB) utilizando aloenxerto do tendão tem proporcionado resultados clínicos satisfatórios. O objetivo deste estudo é apresentar a técnica cirúrgica para reconstrução das roturas TPB usando autoenxerto do tendão semitendinoso (AS) como uma alternativa ao aloenxerto e seus resultados iniciais. Métodos: Descrevemos a técnica cirúrgica para a reconstrução de roturas irreparáveis ​​do TPB utilizando o AS realizado em 3 pacientes, no período de dezembro de 2016 a maio de 2017, e seus resultados iniciais. Dois pacientes eram do sexo masculino e uma era do sexo feminino, com média de idade de 46.6 anos e seguimento médio de 21 meses. A indicação para reconstrução foi a presença de tecido degenerativo que envolveu mais de 50% da área transversal do TPB. O planejamento pré-operatório incluiu uma avaliação clínica e de imagem para pesquisar condições como instabilidade do tornozelo, pé cavovarus, barriga do músculo baixa do TPB e tendão peroneus quartus. No período pré e pós-operatório, eles foram avaliados prospectivamente com os escores da escala visual analógica (EVA) para a dor e o escore de tornozelo-retropé da Sociedade Ortopédica Americana do Pé e Tornozelo (American Orthopaedic Foot and Ankle Society - AOFAS). Aos 6 meses, foram submetidos a uma avaliação isocinética da força dos dois pés. Resultados: No final do seguimento, a média do escore EVA foi de 8.7 no pré-operatório e 0 no pós-operatório. O escore AOFAS médio foi 43 no pré-operatório e 98.7 no pós-operatório. Os três pacientes apresentavam condições diferentes associadas às lesões: um tendão peroneus quartus, barriga do músculo baixa e um pé cavovarus. Eles foram abordados com ressecção do peroneus quartus, ressecção da barriga do músculo baixa e com osteotomia lateral deslizante do calcâneo. Aos 3 meses, eles estavam sem dor e capazes de retomar as atividades laborais. Aos 6 meses, eles puderam retornar ao esporte. A avaliação isocinética não mostrou déficits de força de eversão em relação ao lado contralateral. Ao seguimento médio de 21 meses, eles permanecem assintomáticos e totalmente ativos.  Conclusão: A reconstrução de roturas TPB com AS pode ser uma alternativa eficaz para tecidos aloenxertados. Ela pode diminuir a dor e restaurar a função TPB.