PO 18145 - Estruturas anatômicas em risco na fixação da fratura do quinto metatarso proximal

estudo em cadáveres

Resumo

Introdução: A fixação da fratura do quinto metatarso proximal é geralmente tratada conservadoramente, mas quando escolhida para o tratamento cirúrgico, a fixação percutânea com parafusos é a mais utilizada. O estudo tem como objetivo avaliar a presença de lesão das estruturas em risco e medir a distância dessas estruturas ao ponto de entrada. Métodos: Onze espécimes da parte abaixo do joelho congelados frescos foram submetidos a fixação cirúrgica padrão para uma fratura de Jones através da técnica percutânea “Alta e dentro”. Um fio-guia foi colocado através do canal medular e confirmado por fluoroscopia. A broca canulada com manga de perfuração foi então colocada sobre o fio e avançou para a diáfise. O fio-guia foi deixado e a pele e tecidos subcutâneos foram cuidadosamente removidos do médio-pé lateral para expor completamente as estruturas em risco. O fio-guia foi então removido e, em seguida, o parafuso sólido foi colocado. Estruturas neurovasculares e tendinosas foram avaliadas para qualquer lesão. A distância entre o fio na base do quinto metatarso e essas estruturas foi medida e documentada, incluindo os ramos dos nervos sural, cubóide, quarto metatarso, tendões peroneus longus e peroneus brevis. Resultados: A estrutura com menor distância média ao pino foi o tendão peroneus brevis, medindo 0,91 mm (DP ± 1,22 mm), seguido da superfície articular cubóide, nervo sural, tendão peroneus longus e base do quarto metatarso, respectivamente. O pino havia danificado o tendão peroneus brevis em 5 de 11 cadáveres. A distância média do ponto de inserção do tendão foi de 7,2 mm. A distância medida mais distante foi de 10 mm, enquanto a mais próxima foi de 3 mm. A cabeça do parafuso contatou a superfície articular do cubóide em 3 de 11 cadáveres. Não houve casos de contato com o pino ou danos no tendão peroneus longus, nervo sural ou cabeça do quarto metatarso. Conclusão: Concluímos que a fixação percutânea das fraturas da base do quinto metatarso apresenta risco de lesão parcial do tendão peroneus brevis e a lateral do cubóide. Portanto, cuidados específicos devem ser tomados com essas estruturas durante o procedimento.