TL 18092 - Alinhamento do retropé da deformidade adquirida de pé chato em adultos

uma comparação entre avaliação clínica e exames de tomografia computadorizada de feixe cônico com carga

Resumo

Introdução: Avaliação clínica do alinhamento do retropé (ARP) na deformidade adquirida de pé chato em adultos (DAPCA) pode ser desafiadora e a tomografia computorizada (TC) de feixe cônico (TCFC) com carga (TCFCC) pode potencialmente demonstrar melhor essa deformidade tridimensional (3D). Objetivo: Comparar a avaliação clínica e por TCFCC de ARP em pacientes com DAPCA. Métodos: Neste estudo prospectivo, incluímos 12 homens e 8 mulheres (idade média: 52,2 anos, intervalo: 20-88 anos) com DAPCA flexível. Todos os sujeitos também foram submetidos à TCFCC e à avaliação clínica do alinhamento do retropé. Três cirurgiões treinados em pé e tornozelo realizaram seis medições do alinhamento do retropé nas imagens da TC. As confiabilidades intra e interobservador foram calculadas usando correlação intra-classe (CIC). As medições foram comparadas por testes T pareados, e valores p inferiores a 0,05 foram considerados significantes. Resultados: A média do valgo do retropé medido clinicamente foi de 15,2 (IC 95%: 11,5 – 18,8) graus e foi  significantemente diferente dos valores médios de todas as medições de TCFCC: Ângulo de Alinhamento Clínico do Retropé, 9,9 graus (IC95%: 8,9 – 11,1); Tendão de Aquiles/Ângulo de Tuberosidade Calcanear, 3,2 graus (IC95%: 1,3 – 5,0); Eixo Tibial/Ângulo de Tuberosidade Calcanear, 6,1 graus (IC95%: 4,3 - 7,8); Eixo Tibial/Ângulo da Articulação Subtalar, 7,0 graus (IC95%: 5,3 - 8,8) e Ângulo de Alinhamento do Retropé, 22,8 graus (IC95%: 20,4 - 25,3). Globalmente, encontramos substancial a quase perfeita a concordância intra-observador (intervalo CIC: 0,87-0,97) e interobservador (intervalo CIC: 0,51-0,88) para todas as medições TCFCC. Conclusão: O uso da TCFCC 3D pode ajudar a caracterizar o alinhamento do retropé valgo em pacientes com DAPCA. Verifcámos que as diferentes medições de TC são confiáveis ​​e repetíveis, e diferem significativamente da avaliação clínica do alinhamento do retropé valgo.