TL 18096 - Comparação biomecânica da resistência da fixação do parafuso plantar-para-dorsal e dorsal-para-plantar para artrodese subtalar

Resumo

Introdução: A artrodese da articulação subtalar é realizada para vários problemas de artrite e instabilidade para corrigir o alinhamento e aliviar a dor. O uso de parafusos de compressão é o método mais comum de fixação. Os parafusos podem ser orientados de dorsal para plantar ou plantar para dorsal. Os argumentos que favorecem uma abordagem em detrimento de outra baseiam-se mais na “opinião do especialista” do que em dados concretos.   Métodos: Oito pares de pés de cadáveres foram submetidos à artrodese da articulação subtalar com dois parafusos canulados de 7,3 mm. A randomização foi usada para atribuir a orientação do parafuso, de tal forma que para um pé em cada par foi atribuída a orientação do parafuso de dorsal para plantar (grupo DP) e para o outro pé foi atribuída a orientação de plantar para dorsal (grupo PD). A técnica cirúrgica padrão com fluoroscopia foi usada para cada abordagem. Após a fixação, cada amostra foi carregada até a falha usando um equipamento MTS Bionix 858, onde uma força axial descendente foi aplicada a uma distância para criar torque. O torque até a falha foi comparado entre os grupos DP e PD usando o teste t de Student, com p=0,05 usado para determinar significância estatística.   Resultados: A análise estatística demonstrou que o torque médio até a falha favoreceu ligeiramente o grupo DP (37,3 N-m) em relação ao grupo PD (32,2 N-m). No entanto, a diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa (p=0,55).  Conclusão: Na artrodese subtalar, não há diferença significante na resistência da construção entre a orientação dos parafusos dorsal-para-plantar e plantar-para-dorsal. A abordagem escolhida pelo cirurgião deve ser baseada em outros fatores que não a resistência biomecânica da orientação do parafuso.