TL 18144 - Tratamento da osteotomia percutânea de Chevron/Akin (PECA) versus osteotomia aberta de cachecol/Akin (CA) no hálux valgo

uma revisão sistemática e meta-análise de 137 pés

Resumo

Introdução: O tratamento cirúrgico do hálux valgo apresenta diversas técnicas descritas na literatura. Recentemente, a técnica percutânea apareceu como uma opção menos invasiva na correção da deformidade e cada vez mais utilizada pelos cirurgiões.  Métodos: A metanálise foi realizada por meio de estudos encontrados a partir da revisão sistemática de artigos incluídos nas bases de dados eletrônicas (Medline, Scopus, Embase e Biblioteca Cochrane) até junho de 2018 (Registro de Revisão Sistemática PROSPERO: CRD42018096613). Uma análise conjunta foi sintetizada a partir de resultados clínicos, tais como escala visual analógica (EVA) da dor e escore da Sociedade Ortopédica Americana de Pé e Tornozelo (American Orthopaedic Foot and Ankle Society – AOFAS), resultados radiográficos e avaliação de complicações.  Resultados: Dois estudos, incluindo 137 pés com diagnóstico de hálux valgo foram adicionados na análise, comparando a cirurgia aberta usando a técnica de cachecol e Akin (CA) versus a técnica percutânea de Chevron e Akin (PECA). Na síntese do resultado, a dor no período perioperatório foi menor no grupo PECA, com redução de 1,68 pontos no modelo de efeito fixo (IC95% -2,09 a -1,27, p<0,01, i2=87%,  t2 = 0,60), sem apresentar diferenças entre as técnicas com relação ao resultado radiográfico ou ao risco de complicações. A técnica PECA demonstrou maior tempo de radioscopia quando comparada à técnica CA.  Conclusão: O uso do método PECA para correção do hálux valgo, quando comparado à técnica aberta CA, demonstrou menor dor no período perioperatório, potencial semelhante de correção radiográfica e igual risco de complicações, com maior tempo de radioscopia.