TL 18148 - Fasciectomia plantar parcial para o tratamento da fibromatose plantar

Resumo

Introdução: A doença de Ledderhose (fibromatose plantar) é uma condição incomum, afetando geralmente homens acima dos 40 anos e gerando quadro de desconforto e incapacidade importantes. A baixa resposta ao tratamento conservador e a evolução das técnicas cirúrgicas têm motivado alguns profissionais a retomar as indicações de resolução operatória dessa enfermidade. Nosso estudo busca descrever resultados de uma série de casos tratados com a ressecção da banda afetada. Métodos: Este é um estudo retrospectivo com quatorze pacientes (dezessete pés) diagnosticados com fibromatose plantar da porção medial da fáscia, refratários ao tratamento conservador e operados entre dezembro de 2016 e novembro de 2018. Todos os pacientes foram avaliados quanto à melhora dos sintomas, complicações maiores e menores, além de recidiva no período estudado. Resultados: Nossa amostra foi composta de 9 homens e 5 mulheres com média de idade de 40,6 anos (15-63). Todos apresentavam fibromatose medial e foram submetidos à fasciectomia subtotal da banda medial da fáscia com margens de pelo menos 2 cm. Dos 17 pés, cinco apresentaram recidiva (29%) e apenas dois necessitaram de nova intervenção. Três pacientes (17%) exibiram deiscência da ferida operatória, entretanto todos evoluíram com fechamento, sem necessidade de intervenção cirúrgica. Dois pés exibiram sinais de lesão do nervo plantar medial, porém nesses casos o ramo estava envolvido pela fibromatose e foi ressecado em conjunto. Conclusão: A fasciectomia plantar parcial é uma alternativa no tratamento da doença de Ledderhose. Nossa série mostrou resultados concordantes com a literatura em termos de recidiva e complicações pós-operatórias. O índice moderado de recidiva e reoperações deve ser levado em consideração para a indicação desse procedimento.