Análise de concordância das classificações das fraturas de tornozelo do adulto

Resumo

Objetivo: Analisar a concordância inter-observador entre médicos de um serviço de ortopedia e traumatologia com conhecimento e treinamento nas classificações de fraturas de tornozelo de adultos, através de avaliação radiográfica. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em que foram estudados prontuários de 20 pacientes com diagnóstico de fratura de tornozelo no ano de 2016 (uni, bi ou trimaleolar), com idade acima de 18 anos ou fises fechadas. As radiografias que preencheram os critérios foram analisadas e classificadas de acordo com as classificações de Danis-Weber, Lauge-Hansen e Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen - Orthopaedic Trauma Association (AO-OTA), por dois residentes do primeiro ano, dois residentes do segundo ano, dois residentes do terceiro ano e dois preceptores do serviço. As condições para os observadores foram idênticas e executadas individualmente uma vez. Para avaliação da concordância foi utilizado o coeficiente Kappa (K). Resultados: Os resultados obtidos foram: nas classificações de Danis-Weber e Lauge-Hansen obteve-se grande concordância inter observador, com valores de K iguais a 0.69 e 0.64, respectivamente. Quanto à classificação AO-OTA obteve-se concordância moderada com K = 0.47. Conclusão: A classificação de Danis-Weber foi a mais confiável entre as três. A classificação da AO-OTA foi a que teve menor concordância, sendo a menos confiável, e a classificação de Lauge-Hansen ficou em uma posição intermediária. Nível de Evidência III; Estudos Diagnósticos; Estudo de pacientes não consecutivo; sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.