Sustitución completa del calcáneo por aloinjerto fresco en fracturas Conminutas

Resumo

As fraturas de calcâneo constituem 0.4% de todas as fraturas ⁽¹³⁾ e estão associadas com o alto nível de morbidade e limitação da mobilidade subastragalina ^{(10, 12)}. O tratamento das fraturas deslocadas e fragmentadas do calcâneo é um desafio para o cirurgiâo ortopédlco ^(8,9). Estas fraturas são lesões complexas que se associam com o considerável dano ósseo, a cartilagem e os tecidos moles adjacentes ^{(3,1, 4)}, especialmente nas fraturas tipo lV de Sanders ⁽¹¹⁾. A redução aberta e a fixação interna são realizadas frequentemente⁽²⁾. Outras alternativas em fraturas tipo lV são a artrodese primária ou secundária ⁽⁶⁾ com o risco de perder a mobilidade e a anatomia do retropé. Para restaurar as dimensões e manter os movimentos do pé posterior ao trauma em que a cirurgia convencional e o enxerto ósseo não são suficientes,a extirpação total ou parcial do calcâneo e a colocação do aloenxerto osteocondral massivo fresco são utilizadas em fraturas Sanders tipo lV. O objetivo do trabalho é observar se o comportamento ósseo e articular do aloenxerto massivo permitem continuar com a mobilidade da subastragalina e serem utilizados em casos subsequentes.