Resultados clínico-podométricos del tratamiento de las fracturas de calcáneo

Resumen

Objetivo: O objetivo deste comunicado e apresentar os resultados clínicos, radiologicos e podometricos de nossos pacientes com fraturas de calcâneo. Material e Método: Realizamos um estudo retrospectivo de 76 casos (62 pacientes) diagnosticados de fratura de calcâneo entre os anos 1999 e 2005. A evolução media foi de 43 meses (10-80). Predominaram os homens (78%), jovens (44% entre 20 e 40 anos). 74% das fraturas foram intra articulares (56casos). A avaliação clínica final foi realizada seguindo a escala de Creighton Nebraska. Radiologicamente foi comparado o ângulo de Bôhler antes e depois do tratamento. Em um terço dos casos foi possível obter um fotopodograma para ver a modificação dos distintos índices apos a fratura do calcâneo. Resultados: Obtivemos uma pontuação media de 75,8 pontos (35-98).0 pior resultado aparece no grupo de fraturas intra-articulares cominutivas que foram tratadas de forma conservadora. O ângulo de Bôhler final foi menos afetado nos casos em que foi feita uma redução aberta. A complicação mais frequente foi a artrose (13 casos), com um pior ângulo de Bôhler médio em relação ao global. As complicaçoes cutâneas são mais freqüentes nos casos de fraturas abertas, pacientes diabeticos e fumantes. No fotopodograma (22 casos) objetiva-se um alargamento do retropé medio de 3,09 mm. Em 10 casos a morfologia da pegada plantar foi modificada, encontrando-se um aplanamento em 8 deles. Conclusões: 0btivemos resultados clínicos similares aos publicados por outros autores. Os principais fatores que agravam o resultado final são a infecção intra-articular e o grau de cominuição ângulo de Bohler final (relação com artrose subastragaliana). O fotopodog rama pode ser uma ferra menta adicional útil na avaliação dos pacientes que sofreram uma fratura de calcâneo.