Experiencia, complicaciones tempranas y curva de aprendizaje en artroplastia total de tobillo de dos y tres componentes

Resumen

Introducción: El reemplazo total de tobillo (TAR) es una alternativa para el tratamiento del estadio final de la artrosis de tobillo. Sin embargo, esta cirugía es técnicamente demandante y no está exenta de complicaciones. Existe una curva de aprendizaje durante su uso inicial. El objetivo del presente artículo es determinar cuánto influencia la curva de aprendizaje en la realización de artroplastia de tres componentes, y si esa curva tiene luego implicancia en la artroplastia de dos componentes. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron pacientes con osteoartrosis (OA) avanzada de tobillo intervenidos con TAR. Se compararon los primeros 41 pacientes intervenidos con prótesis de 3 componentes (HINTEGRA), dividiéndolos en dos grupos. (Primeros 20 - grupo A - y segundos 21 - grupo B -). Y en un segundo análisis comparamos los mismos 20 primeros pacientes con los primeros 17 operados con prótesis de dos componentes - grupo C - (INFINITY). Se revisó nuestra base de datos para determinar sólo la presencia de complicaciones perioperatorias dentro de las primeras seis semanas desde la cirugía. Resultados: 57 pacientes se incluyeron en el estudio. En el grupo A ocurrieron cinco complicaciones que incluyeron 3 fracturas intraoperatorias, una lesión del tendón del flexor hallucis longus y una infección superficial de herida operatoria (25%). En el grupo B ocurrió sólo una complicación que fue infección superficial de herida operatoria (5%). Y en el grupo C se registró una complicación que correspondió a una fractura intraoperatoria (6%). Conclusión: Con nuestros números disponibles creemos que las complicaciones periooperatorias tempranas disminuyen significativamente en las últimas series de pacientes independientemente de la prótesis utilizada, concluyendo que la curva de aprendizaje y un adecuado número de casos es esencial para optimizar los resultados en una cirugía compleja como el reemplazo articular de tobillo.