Fracturas de astrágalo y cuello de pie, una asociación lesional poco frecuente

Revisión sistematica bibliográfica a propósito de un caso

Resumen

Las fracturas del astrágalo son infrecuentes (menos del 1% del total de las fracturas). La asociaciónlesional dada por fractura de astrágalo y cuello de pie es aún más infrecuente. Presentamos unreporte de caso de un paciente varón de 22 años que sufre fractura de astrágalo asociada a fracturade maléolo interno expuesta. Objetivo: Estudiar esta asociación lesional de fracturas de cuello depie y astrágalo a partir de un caso clínico a través de una revisión bibliográfica sistematizada. Serealizó una búsqueda en bases de datos electrónicas: PubMed, Scopus y biblioteca Cochrane, enlos últimos 20 años en humanos. Resultados: Se obtuvieron 11 artículos incluyendo un total de 13pacientes. La edad promedio fue 31 años. El 93% fueron varones. El principal mecanismo lesionalfue sobrecarga axial y rotación. Todos los pacientes presentaron fracturas del cuerpo astragalino.El maléolo interno fue el más afectado 69%. Se realizó osteosíntesis en el 93% de los pacientes.En todos los casos se difirió el apoyo. Los rangos de movimiento más afectados fueron: dorsiflexióny flexión plantar. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor y artrosis post-traumática. El14% presentó necrosis avascular. El seguimiento promedio fue de 3.2 años. Conclusiones: Estainfrecuente asociación lesional, afecta principalmente pacientes jóvenes en edad laboral activa. Apesar del tratamiento quirúrgico los resultados funcionales están determinados en gran medida porel dolor y la artrosis post-traumática, no siendo frecuente la necrosis a vascular del astrágalo. Esnecesario mayor nivel de evidencia para realizar fuertes recomendaciones.