Enfermedad de Müller Weiss

Actualización

Resumen

La Enfermedad de Müller Weiss (EMW)^{(1, 2)} es una deformidade peculiar del escafoides tarsiano del adulto. La etiología aún no esta totalmente entendida. Se han propuesto numerosas teorías: osteonecrosis primaria^{(3, 13)}, osteocondritis ^{(14, 16)}, malformación congénita^{(1, 21, 24)}, causas traumáticas ⁽¹⁴⁾ o biomecánicas^{(5, 17, 20)}, y evolución anormal de la enfermedad de Köhler^{(1, 18, 20)}. La teoría más aceptada actualmente, propuesta por Maceira, combina un retraso en la osificación del escafoides sumado a una distribución no uniforme de las fuerzas de compresión⁽²⁰⁾ Se trata de una enfermedad rara, aunque se cree más frecuente que lo reportado, ya que en muchas artrosis astrágaloescafoideas, pasa desapercibida una EMW como causa⁽²⁰⁾. Se presenta en adultos entre 40-60 años, la mayoría mujeres, y frecuentemente afecta ambos pies. Los pacientes presentan dolor crónico, en dorso del mediopie, que puede hacer insoportable la deambulación. El diagnóstico se realiza además de la clínica, con un set radiográfíco, donde se ve una compresión en la mitad lateral del escafoides, el cual disminuye su diámetro y adquiere la clásica forma de “coma”^{(2, 13, 20)}. No existe un tratamiento específico para EMW, en primera instancia se instaura un tratamiento conservador que suele ser efectivo en la mayoría de los casos, y de no ser así, el tratamento quirúrgico como rescate es la opción.