Tratamiento de las osteocondritis de astrágalo recidivadas mediante periostio invertido

Resumen

Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento de las lesiones osteocondrales recidivadas mediante injerto de hueso esponjoso autólogo y periostio invertido. Métodos: Revisión del tratamiento quirúrgico de 12 casos de osteocondritis de astrágalo recidivadas, que previamente habían sido intervenidos mediante artroscopia o cirugía abierta. Se realiza una osteotomía del maléolo tibial, desbridamiento y microfracturas, relleno del lecho con injerto de hueso esponjoso, cubriendo el defecto con periostio invertido. Finalmente se sintetiza el maléolo tibial con 2 tornillos de esponjosa. Inmovilización durante 3 semanas y descarga hasta 6 semanas. Se evaluan el dolor y la funcionalidad con la escala EVA y AOFAS. Seguimiento medio de 18 meses con controles clínicos y radiológicos (Rx, TAC y Resonancia magnética). Resultados: Subjetivamente todos los pacientes mejoraron tras ser intervenidos, siendo la puntuación de la escala EVA del dolor una cuarta parte respecto al preoperatorio a los 18 meses. La escala AOFAS mejoró de 33 puntos preoperatoriamente hasta 88 puntos a los 18 meses. Conclusión: La elevada tasa de fracasos y recidivas en el tratamiento de las lesiones osteocondrales supone un reto para el cirujano de pie y tobillo. Según nuestros resultados consideramos esta técnica una opción válida para esta patología.