Acute Charcot’ joints in diabetics

surgical approach

Resumen

Objetivo: A osteo-artropatia neuropática de Charcot é considerada um condição clínica progressiva e debilitante caracterizada por desarranjos articulares, fraturas, extensa destruição óssea com perda da arquitetura do pé, devido a grave processo neuropático periférico. O progresso de progressão da doença é precipitado por trauma repetitivo decorrente da perda da sensibilidade e da expressão inflamatória predisponente. Métodos: Foram manejados 20 casos de Charcot Agudo nos últimos 3 anos, por meio alongamento percutâneo do tendão calcaneano, reposicionamento articular, desbridamento (se associado à ferida complexa) e fixação externa neutra estática (primeiro estágio) e fixação interna com parafusos canulados (tratamento estagiado) imediatamente à retirada do fixador externo, prevenindo futuros colapso ou instabilidade e recorrência de feridas, em pacientes ativos e sem evidência de infecção. Resultados: O seguimento foi dado por equipe multidisciplinar capacitada objetivando a manutenção do controle glicêmico, a educação assistida evitando recorrência de lesões, trabalho fisioterápico para reestabelecimento da função adequada e proteção. Durante o estudo, nenhum dos pacientes apresentou infecção profunda ou pés não plantígrados ou instáveis. Dois pacientes apresentaram infecção superficial e foram submetidos a antibioticoterapia sistêmica, tratamento local e proteção. Conclusão: A correção aguda da Artropatia de Charcot por meio de fixação externa estática sozinha (montagem apresentada) já minimiza a necessidade de extensa exposição cirúrgica além de proporcionar a manutenção anatômica até a consolidação.