Artritis de tobillo y el tratamiento con reemplazo total

Resumen

Las preocupaciones acerca de la evolución a largo plazo de la artrodesis de tobillo, han creado nuevamente interés en el reemplazo total de esta articulación durante la última década. Nuevos implantes han sido diseñados con el cuidado de reproducir la anatomía normal del tobillo, la cinemática de la articulación, la estabilidad ligamentaria y el alineamiento mecánico. Resultados clínicos intermedios alentadores para la artroplastia de segunda generacíón se mantienen como una promesa para pacientes con osteoartritis de tobillo en estadío terminal. Las características mecánicas y fisiológicas únicas del tobillo, sin embargo, siguen siendo un reto. Los fracasos de los implantes en el tobillo, siguen siendo a la fecha aún mas altos si los comparamos con otras articulaciones. En cierto grado , esto podría estar relacionado con la falta de habilidad del cirujano para restaurar adecuadamente el crítico rol estabilizador de los ligamentos, así como la pobre reproducción de la normal biomecánica de la articulación del tobillo. Sin embargo, una adecuada selección del paciente, una cuidadosa planificación preoperatoria, un tratamiento apropiado de las patologías asociadas (por ejemplo, inestabilidad, mal alineamiento y osteoartritis de las articulaciones vecinas), y minimizando las complicaciones perioperatorias ayudaran a maximizar le oportunidad de una evolución satisfactoria.