Reemplazo total del tobillo

experiencia despues 65 casos

Resumen

Objetivo: Describir los resultados clínicos, radiológicos, funcionales y complicaciones presentadas, en los pacientes sometidos a reemplazo total de tobillo con estos implantes e incluyendo las diferentes etiologías. Métodos: Se realiza un estudio de corte transversal, en el cual se pretende describir los resultados radiológicos, clínicos y funcionales del reemplazo total de tobillo en los pacientes operados por nuestro grupo de cirujanos de pie y tobillo entre enero del 2011 y julio del 2015. Resultados: Se incluyeron 65 pacientes en el estudio; 37 mujeres (57%) y 28 hombres (43%), Ningún caso bilateral. 62 casos (94,5%) fueron postraumáticos, 1 paciente (1,5%) con artropatía por hemofilia, 2 pacientes (3%) por artritis reumatoidea. La escala AOFAS prequirúgica en promedio fue de 19 (rango de 10 a 32), al final del estudio la escala AOFAS mejoró a 83 en promedio (rango de 61 a 100). 60 pacientes estuvieron muy satisfechos con sus cirugías y 3 pacientes no estuvieron satisfechos. Conclusiones: En nuestra experiencia el reemplazo total del tobillo es un procedimiento que cumple con el objetivo principal del tratamiento de la artrosis tibiotalar el cual es mejorar el dolor. Adicionalmente el procedimiento mejora o preserva la movilidad articular lo que permite conservar un adecuado patrón de marcha, reduce el compromiso degenerativo en las articulaciones vecinas y los pacientes reportan mayores tasas de satisfacción. En nuestra experiencia la mayor complicación intraoperatoria correspondió a la fractura de los maléolos y en el postoperatorio a la dehiscencia de suturas. Se evidenció también que la mejoría clínica es progresiva y que alrededor de los 12 meses del postoperatorio el paciente ha resuelto los síntomas prequirúrgicos. En términos cuantitativos la escala AOFAS demostró una mejoría significativa en los pacientes con seguimiento a mas largo plazo.