Técnica Percutánea en Hallux valgus Severo y Moderado

Estudio de resultados de 90 casos

Resumen

Existen innumerables tecnicas para la cirugía del hallux valgus. Las osteotomías del primer metatarsiano son, hoy en día, las tecnicas aceptadas como solucion duradera y con resultados clínicos aceptables. La forma (aditiva, de reseccion) y ubicacion (proximal, diafisiaria, distal) de la osteotomía dependen de la magnitud de la correccion requerida del ángulo inter-metatarsia no (IMA) y de las características de longitud del primer metatarsia no. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados clínicos y radiologicos de una serie de pacientes operados con osteotomía de reseccion de la base del primer metatarsiano asociada a buniectomía y liberacion cápsulo-tendinosa lateral realizado con técnica de miniinvasion o percutánea. Se evaluan 90 pies en 52 pacientes sometidos a la tecnica descrita entre junio de 2008 y octubre de 2009. Se utiliza IMA como evaluacion radiologica y Escala de Satisfaccion de Keneth Johnson para evaluar los resultados con un mínimo de 6 meses de seguimiento. Resultados: IMA pre operatorio 15.2° (9 - 22) IMA pos operatorio 7.5° (0 - 15) Correccion IMA 8.1° (0 - 12). En los resultados clínicos, la satisfaccion completa o con reparos menores alcanzo al 93% de los 68 pies evaluados con la escala de K. Johnson. Complicaciones: sobre los 90 pies evaluados tuvimos 21 con complicaciones, destacando infeccion profunda en un caso, recidiva o correccion insuficiente en tres casos, fractura del lo metatarsiano en un caso y seccion intra-operatoria del Extensor Largo del Hallux en un caso. Se reconocieron 15 casos de complicaciones menores (rigidez y metatarsalgia). No se presentaron caso de neuritisni lesion de nervios perifericos del pie. Discusión: dados los resultados presentados, comparables a los de otras formas de realizar la osteotomía de la base, nos parece que la tecnica de mini-invasion presentada es adecuada y segura en su ejecucion y recomendable como otra forma de realizar esta osteotomía.